为深入贯彻医保基金监管工作要求,守护参保群众“看病钱”“救命钱”,近日,我县医保经办中心统筹部署,同步开展2025年度定点零售药店绩效评价与稽核检查,以“评价+稽核”双轮驱动构建闭环监管体系,推动医保服务规范化、精细化提升,筑牢医保基金安全屏障。
本次工作坚守“严标准、全覆盖、重实效”原则,融合年度绩效评价与日常监管、稽核检查,组建专项评价小组,围绕基础管理、政策执行、药品管理、服务质量等核心维度细化量化指标,让监管工作有章可循。评价组采取“双随机、一公开”方式,深入辖区定点零售药店,结合日常监管数据等开展综合评分,客观评价药店合规经营与服务能力。
针对检查发现的问题,评价组现场交办整改任务、明确时限要求,督促立行立改;对违规行为依法依规处置,以刚性监管倒逼药店规范经营,从源头堵塞管理漏洞。
下一步,我县将健全评价结果运用机制,把评价成绩与医保协议续签、基金拨付、信用评价直接挂钩,构建常态化、长效化监管格局;同时加大政策宣传和业务培训力度,引导药店规范服务行为,持续提升医保服务水平,切实守牢医保基金安全防线,增强参保群众的医疗保障获得感、幸福感和安全感。